从致命绝症到慢性病,我们本该生而无畏

艾滋病早已从“绝症”转变成一?#33268;?#24615;病。患者如果遵循医嘱,按时服药定期复查,能效?#31181;?#20307;内病毒复制,重建免疫功能,恢复机体的抗感染能力,提高生活质量。只要积极治疗,艾滋病患者的预期寿命也与健康人群几乎是一样的。

与HIV感染者或病人握手、拥抱、礼节性接吻,共同进餐,共用劳动工具、办公用品、钱?#19994;?#37117;不会感染艾滋病,歧视与恐惧早该停止。

作为一名外来务工者,?#26412;?#22478;中的某公园是张泽的“福地”——公园里的小树?#36136;?#20415;利的会友之所。没人知道意外从哪天开始,但在2018年,三十多岁的张泽被确诊感染了人类免疫缺陷病毒,也称艾滋病病毒(HIV),他在公园里的伙伴赵章也被发现感染。

HIV感染者支持群体白桦林创始人白桦说,尽管通过正规治疗,服用抗病毒药物,可以实现U=U (Undetectable = Untransmittable), 血液中的病毒载量如果连续6个月小于200拷贝/ml且?#20013;?#20445;持,那么通过性行为感染其性伴侣的风险几乎可以忽略?#24739;啤?#23613;管如此,仍有人把艾滋病视为可耻且痛苦的“绝症?#20445;?#26377;感染者抑郁自?#20445;?#20063;有人拒绝药物治疗。

“我们会告诉感染者,你只要接受规范治疗,就能跟正常人一样。最怕的是还未发现自己已经感染了HIV的病人,携带的病毒量很高,但没人知道。”首都医科大学附属?#26412;?#20305;安医院性病艾滋病临床诊疗?#34892;?#20027;?#25105;?#24072;孙丽君说。

高危行为导致HIV感染

世界范围内的传染病不胜?#27602;伲琀IV/艾滋病(获得性免疫缺陷综合症,AIDS)就是其中之一。它通过性接触、母婴、血液三大途径传播,自1981年被发现以来已经导致两千万人?#21171;?sup>1。

传统的刻板印象中,艾滋病是“道德败坏”的代名词,但其实,艾滋病与个人身份无关,所有发生过高危行为的人群?#21152;?#21487;能“中?#23567;薄?/p>

最近几年有一个值得注意?#21335;?#35937;:中国的老年人、特别是60岁以上男性人群HIV感染数明显上升。2012年时,该群体病例报告数为8391例,至2017年,该数字已达到19815例2

中国疾控?#34892;?#33406;防?#34892;?#20027;任、研究员韩孟杰曾在2018年底召开的新闻发布会上说,部分老年人缺乏艾滋病防治知识,还有老年人自认为了解艾滋病,认为它的潜伏期很长,觉得无所?#20581;?/p>

“老年人一般缺乏保护意识,一般都是男性在外被感染,回?#20197;?#20256;染老伴,男性感染者比例高于女性,占78%左右。”孙丽君说。

青年人则是艾滋病防控聚焦的另一重点。多?#24739;?#25511;领域的专家提到,学生对艾滋病知晓率高,但没有什么防护意识。截至2018年底,全国已有11个省的52所高校设立了艾滋病检测试剂自动售卖机,供学生购买艾滋病诊断试剂自行检测2。由中国青年报社、中国预防性病艾滋病基金会联?#29616;?#21150;, 吉利德科学支持的 “青春零艾滋”校园行等活动也正在高校青年人群中积极推动艾滋病防治知识?#21344;啊?/p>

早预防,早筛查,早阻断

检测是知晓HIV感染状况的唯一途径。早检测早发现,才能更好地采取措施,?#32570;?#25252;自己免受病毒侵害,又能避免病毒扩散传播。

据国家卫健委疾控局的数据,截至2019年10月底,我国报告存活艾滋病感染者约95.8万,整体疫情?#20013;?#22788;于低流行水平3,但在已发现的感染者中,晚发现比例较高4

“现在姑娘们谈恋爱,有多少会坚持对方必须用安全套?有时候怕?#36136;?#19981;敢说,但如果男生特别爱你、珍惜你,是可以做到的。”孙丽君说。作为一个同时治疗性病的临床医生,孙丽君认为,要求性伴侣做定期体检也很重要。这个?#27492;樸行?#24778;人的“要求”在孙医生家成了日常,丈夫只要出差一年半载,回?#28082;螅?#23385;丽君总会给他抽血检查。

人们理应在激情之前就做检测,但往往冲动比理智更占上风。“?#34892;?#20154;发生性行为之前都没想到要查查双方是否感染HIV,激情过后又都害怕了。俩人拿出试纸,你?#25105;坏?#34880;,我?#25105;坏?#34880;,可能其中一个就是两道儿(感染HIV),俩人赶紧一起来医院吃药。”孙丽君说。

在发生可能感染HIV的高危行为(即暴露)后2小时内,应尽早进行暴露后预防(post-exposure prophylaxis, 简称PEP),最晚不超过72小时,并按照规范服用28天的暴露后预防药物,减少感染HIV的可能性。阻断药物仅限应急、补救,但绝不是“后悔药”。世卫组织建议将暴露后预防用在职业性和?#20405;?#19994;性接触以及成年人和儿童方面5

曾有两?#21361;?#23385;丽君遭遇职业暴露。她给艾滋病人做局部麻醉的针头,刚拔出来就扎到了自己的手。“不害怕是不可能的。”孙丽君说,当时她吃阻断药后副作用比较大,上吐下泻,但?#28082;?#38459;断成功,没被感染。

“还有医生给感染了HIV的患者做?#36136;酰?#19981;小心被扎到,穿着?#36136;?#26381;跟拖鞋就跑来求药了,总体来看阻断效果比较好,目前我们还没有医生因为职业暴露感染HIV的。”孙丽君说。

此外,在一些国?#28082;?#22320;区,抗反转录病毒类药物被率先批?#21152;?#20110;高危人群中暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, 简称PrEP),PrEP可以提前在人体中建立保护屏障,有效防止HIV的复制合成6,对于目前尚未感染HIV、但面临感染风险的人,这显得尤为重要——发生高危行为前服用抗病毒药物,由此降低感染的风险。

世界卫生组织(WHO)也提出,将PrEP作为预防艾滋病综合措施组合的补充预?#26469;?#26045;6。目前,PrEP预防性治疗药物尚未在中国批准使用。

从“绝症”到慢性病

一旦确诊感染HIV,积极配合治疗是当务之急。直到现在,不太了解HIV的人们依然错误地认为:因“艾”致死是HIV感染者的唯一结局。但事实上,他们的未?#20174;?#26377;另一种可能。

随着医学的发展,艾滋病不再是绝症,而已经演变为可防可控的慢性病。尽管目前还无疫苗和药物可以预防?#32479;?#24213;治愈艾滋病,但通过规范有效的药物治疗,可以将HIV病毒载量控制在非常低、甚?#20004;?#21040;体内检测不到的水?#20581;?1世?#32479;?#20197;来的一系列研?#24656;?#25454;显示,HIV感染者在病毒被?#31181;?#30340;情况下不会透过性将病毒传播给他人7

2016年初, Prevention Access Campaign提出了“Undetectable = Untransmittable(U = U,?#24202;?#19981;到病毒=不具有传染力)”的口号。遵循这一原则,感染者在接受抗病毒治疗后,血液中的病毒载量如果连续6个月小于200拷贝/ml且?#20013;?#20445;持,那么通过性行为感染其性伴侣的风险几乎可以忽略?#24739;?sup>8。U = U也获得来自60个国家超过400多个组织的认可,包括世界卫生组织、联合国艾滋病规划署、美国疾病控制和预防?#34892;?#31561;7。

为彻底治愈艾滋病,科学家们仍在攻坚克难,不断研究包括免疫治疗等在内的各种新的治疗方案。就目前的临床应用来看,服用抗反转录病毒药物仍是最有效的办法5。目前,治疗HIV的单一片剂(STR)方案也已被广泛使用。患者如果严格规范用药,有效控制病毒,预期寿命和生活质量也与健康人群几乎是一样的。

2019年11月28日,国家医保谈判准入药品目录公布。于2018年在中国获批上市的首个基于TAF/FTC的单一片剂---艾考恩丙替片(即E/C/F/TAF)作为唯一一个治疗HIV-1感染的药物,进入了该目录,用于HIV-1感染的成年和青少年(12岁以上,体重超过35公斤)。

“通过坚持服药,病毒量可?#21592;灰种啤!?#23385;丽君所在的佑安医院,有近一万多位HIV感染者长期服药治疗。对感染者来说,越早发?#31181;?#30103;效果越好,很多感染者到了感染晚期才来治疗,免疫力下降可能引发多种感染,并发脑炎、?#35859;?#26680;等疾病,甚至有可能危及生命。

“艾滋病防控教育可以总结成三步:首先,最好不要发生高危性行为。第二,要发生性行为了,要有安全意识,记得要先戴好安全套。如果万一没戴怎么办?使用暴露后预防!第三步,早筛查早治疗,尽早吃上抗病毒治疗药物。”孙丽君说。

修正歧视,积极管理疾病

尽管艾滋病知识?#21344;?#24050;经进行了很多年,但人们还是会被很多错误的信息误导。在日常生活和工作中,与HIV感染者或病人握手、拥抱、礼节性接吻,共同进餐,共用劳动工具、办公用品、钱?#19994;?#37117;不会感染HIV9,针对HIV感染者的歧视与恐惧早该停止。

囿于传统观念,大多数HIV感染者都是社会里的“隐身”群体。

白桦说,他曾见过有人在?#26412;┠城?#30142;控?#34892;拿?#21475;反复徘徊,神色踌躇,只因为提供免费艾滋病?#20998;?#23454;验检测的科室正对着门口,他担心被别人看见。“我就过去跟他聊天,后来做了很久工作,他终于鼓起勇气,让我们的志愿者给他做快速检测。”

“这个人的结果?#23460;?#24615;,他特别激动地拥抱我们。在担忧的过程中,他其实已经痛苦了很久。”白桦说。

要坦然面对结果实在太难了。2009年初,刚刚得知自己感染了HIV的时候,白桦说自己也精神恍?#20445;?#23849;溃并试图自杀。当时,他写了一条短信发给两?#24674;?#21451;:“我是同性恋,我染上了HIV,我要死了。”没想到错点了手机的“群发”功能,给通讯录里的900个联系人都发了短信。

很难想象如今这位热情健?#31119;?#20026;HIV感染者奔走相助的人物,经历了多少抑郁与困顿才重新振作。现在,白桦和志愿者们每天至少都会回复数百条线上询问,第一时间对有高危性行为的疑似感染者进行危机心理干预,提供检测试剂、阻断药物的购买渠道,与HIV感染者分享疾病管理知?#37117;?#20581;康资讯。

治疗艾滋病的关键之一在于感染者的自我疾病管理。“只有感染者对自身疾病的认知水平提高了,才能用更科学的理念进行积极的疾病管理,从而更高质量地生活下去。” 白桦谈道,?#30333;?#24049;的身体应该由你自己来掌握。”

“向公众传播HIV感染风险可控的理念很重要,对感染者进行积极的疾病管理相关教育也非常重要。”白桦说。 一旦感染HIV,患者需要接受规范治疗,遵循医嘱,按时服药定期复查。只要积极治疗,艾滋病患者的预期寿命也与健康人群几乎是一样的。

“从直观感受来看,来找我们咨询过的感染者中,未就医吃药的感染者比例绝不会超过20%。拒绝服药的感染者,只是极少数。”白桦说道。“曾有位感染者,因为担心药物副作用影响生活质量,一直拖延着拒绝服药,结果六年之后患上了?#35859;?#26680;,用他自己的话说,就是整个人都被掏空了,干活也没力气,体质下降了很多。”

对感染者来说,如果?#24739;?#26102;服用抗病毒药物,随着免疫细胞功能被破坏和损害,免疫系统就会逐渐出现缺陷,进而导致一系列感染、癌症和疾病的侵袭5。 “这不是生命质量的问题,而是关乎生?#26469;?#20129;的问题。”白桦说。在抗艾这条路上,人们生而无畏,从未停止过战斗和前行。我们关注疾病的预防和治疗,也同样关注公众对疾病的正确认知以及感染者的生活质量。

近日,吉利德科学响应以“社区动员同防艾,健康中国我行动”为主题的2019世界艾滋病日号召,推出“生 无畏,人生自定义”真人视频互动游戏, 欢迎长按识别下方二维码,或点击?#35745;?#20197;第一人称视角,帮助主人公做出选择,定义HIV感染者无畏人生。您还可以通过转发,让更多人了解HIV防治知识,帮助公众消除对于HIV的误解和歧视。

(文中张泽、赵章为化名。)

点击阅读原文

 

(推广)

参考?#21335;祝?/p>

1.世界卫生组织, 艾滋病毒/艾滋病:实现预防、治疗和护理的普遍获得

https://www.who.int/hiv/topics/universalaccess/zh/

2.国家卫生健康委员会2018年11月23日例行新闻发布会散发材料之一:我国艾滋病防治工作进展

http://www.nhc.gov.cn/wjw/xwdt/201811/b0ca3817224e44899a3248a0f6e48948.shtml

3.2019我国艾滋病防治工作取得新进展

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml

4.我国艾滋病抗病毒治疗成绩显著 攻坚战倡导社区发力

http://health.people.com.cn/n1/2019/1201/c14739-31483325.html

5. 世界卫生组织, 艾滋病毒/艾滋病

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

6. 世界卫生组织. 政策简报 暴露前预防(PrEP),2015

https://iris.wpro.who.int/bitstream/handle/10665.1/12948/WHO_HIV_2015.48_chi.pdf?ua=1

7.The Lancet:U=U taking off in 2017

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(17)30183-2/fulltext?elsca1=etoc

8.Medical News Today. Undetectable viral load: Everything you need to know,

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323874.php.aidsmap:Undetectable viral load and HIV transmission

9.中国疾病预防控制?#34892;?#24615;病艾滋病预防控制?#34892;模?#33406;滋病传播途径

http://ncaids.chinacdc.cn/fazl/zsyd/201804/t20180419_164631.htm

 

 

森巴宾果走势图
喜乐彩开奖号码 湖南浏阳麻将规则 188比分网 福彩3d民间小技巧 网络麻将一毛赌博 辽宁麻将 大赢家足球即时赔率 承包什么项目能赚钱 成都麻将血战技巧 nba新闻新浪体育 3d稳杀四码绝招3d选号必中计算方法 1000炮捕鱼游戏机技巧规律 李逵劈鱼9900炮 贵州快三 极速飞艇群 今日贵州快3推荐号码